短暂“神志不清”,背后有哪些隐情?

摘要: 医患矛盾,源于信息不对称!认识更多疾病原因,或许人们才会更加尊重医学、尊重生命!

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在公共场所,如果有人突然出现短暂“神志不清”,肯定会引起人群的一阵惊恐,患者亲人更会觉得担忧不已,生怕随时还会再次发生,甚至会感觉到恐惧不安,根本原因就在于人们对于病因复杂的“短暂神志不清”太不了解!

短暂性神志不清,大多数原因是各种各样的“晕厥”所致,即突然发生、一过性、全脑血液低灌注导致的短暂性意识丧失。病因很多,机制复杂!此外,还有更多原因,也会引起一过性神志不清。让大家大致了解一些引起“神志不清”的原因,或许才会真正明白什么是“医学”!

一、反射性晕厥

1、血管神经性晕厥

最常见!是由于迷走神经兴奋性增加和交感神经兴奋性降低,导致心率减慢、外周血容量下降,心输出量下降,当患者处于直立位时,大脑缺乏足够的血液供应,导致意识突然丧失。

其特点是:①年轻人中多见,一般无心脏病史;②长时间站立、情绪紧张常常是其诱发因素;③常见表现包括:低血压、心动过缓、恶心、面色苍白、出汗等;④出现短暂的意识丧失,持续约30~120秒,期间可出现短暂的肌阵挛。

2、体位性低血压

往往是由蹲位、卧位或坐位突然站起时诱发。

3、颈动脉窦性晕厥

由于颈动脉的压力感受器敏感性增高,在颈部按摩、突然转头、衣领过紧时发生晕厥。此时,需要鉴别颈动脉是否存在重度狭窄导致脑供血不足的问题。

4、情境性晕厥

往往发生于特定诱发因素之后,如咳嗽(咳嗽性晕厥)、打喷嚏、胃肠道刺激(吞咽、排便、腹痛)、排尿(排尿性晕厥)、运动后、餐后、舌咽神经痛等。

5、仰卧位低血压性晕厥

二、心源性晕厥

引起神志不清的常见原因!危险性最高!预后较差!主要根本原因在于“心律失常”和“心血管病变”。

1、心律失常

心源性晕厥的最常见原因。心律失常可导致血流动力学障碍,导致心输出量和脑血流明显下降。主要疾病包括:

①病态窦房结综合征

②房室传导阻滞

③突发室性心动过速、心室颤动

2、心血管病变

由于心血管病变不能满足人体血液循环的需求,就会导致突然的神志不清。主要原因包括:

①急性大面积心肌梗死合并心源性休克

②主动脉狭窄

③肺动脉高压

④肺动脉栓塞

三、脑源性

1、短暂脑缺血发作(也称“小中风”)

尤其是椎-基底动脉系统病变,常常伴有眩晕、复视、偏瘫、偏深感觉障碍、共济失调等症状。

2、癫痫( 俗称“羊癫疯”)

这需要尽早与“短暂性脑缺血发作、低血糖反应”相鉴别,血糖监测、头颅MRI、脑电图、动态脑电图监测多可以帮助诊断。

3、基底动脉型偏头痛

四、其他原因

1、低血糖反应

多见于糖尿病患者口服降糖药相对过量、应用胰岛素过量、慢性肝病患者。

2、急性失血

急性失血时(如胃肠道出血),多伴有明显的血压下降及休克表现。

3、重度贫血

往往有明确的病史和特殊的贫血貌表现。

我们的建议

1、一旦发生“神志不清”,不管什么原因,均建议第一时间拨打急救电话“120”,尽快转运至正规医疗机构,尽早明确病因,积极针对性救治。千万不能抱有侥幸心理,因为万一再次发作,很有可能会付出生命的代价。

2、引起“短暂神志不清”的原因很多,尊重医学、尊重专业医生的意见非常重要!平时尽量远离不靠谱的所谓“养生”类坊间传言:如拍胸脯、按摩脖子、乱吃所谓的“保健药”,还有最近网络上流传的冒用台湾医学专家的名义、视频演示反复捏胳肢窝(腋窝)就相当于心肺复苏的荒谬传言!

3、平时定期认真体检,全面掌握自己的健康情况。

4、主动学习医学基本知识,掌握基本的心肺复苏技能。

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